Virus memperlihatkan kekurangan dalam sistem kesehatan Afrika

Afrika mencatat lebih dari 51.000 kasus COVID-19, sebagian kecil dari 3,76 juta kasus yang tercatat di seluruh dunia, menurut laporan Reuters. Tetapi jumlah kasus melonjak hampir 38% minggu lalu. Komisi Ekonomi Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Afrika (UNECA) memperingatkan bahwa, terlepas dari jarak sosial yang intens, 1,3 miliar benua dapat memiliki hampir 123 juta kasus tahun ini dan 300.000 orang dapat meninggal karena penyakit itu.

Tingkat tes yang rendah membuat tidak mungkin untuk mengetahui skala infeksi yang sebenarnya. Afrika melakukan sebagian kecil dari tes COVID-19 yang dimiliki wilayah lain - sekitar 685 tes per juta orang, meskipun tingkat pengujian sangat bervariasi antar negara. Sebagai perbandingan, negara-negara Eropa melakukan hampir 17 juta tes, setara dengan hanya di bawah 23.000 per juta orang.

"Kami sedang bersiap-siap, tapi seperti berada di film yang belum pernah ada yang berlatih, dan kami belum menerima naskahnya."
Juliet Nyaga, direktur eksekutif Rumah Sakit Karen, Kenya

Sistem kesehatan masyarakat Afrika terkenal tidak memiliki perlengkapan, tetapi ada juga sedikit data publik tentang sumber daya yang mereka miliki untuk melawan virus. Reuters mengirim pertanyaan ke kementerian kesehatan dan pejabat kesehatan masyarakat di seluruh Afrika. Pejabat kesehatan atau ahli independen memberikan jawaban di 48 dari 54 negara di Afrika untuk membuat gambar yang paling rinci tersedia untuk umum di sumber daya, termasuk tempat perawatan intensif, ventilator, tes dan personil penting.

Hasilnya kuat. Sebagian besar negara memiliki kekurangan tenaga medis, terutama perawat perawatan intensif dan profesional anestesi. Benua rata-rata kurang dari satu tempat tidur perawatan intensif dan satu ventilator per 100.000 orang, menurut Reuters. Ini dibandingkan dengan 20-31 tempat perawatan intensif per 100.000 orang di Amerika Serikat, menurut perkiraan dari survei 2012 untuk National Institutes of Health AS.

Banyak pemerintah Afrika bertindak cepat untuk mengatasi pandemi ini, membuat kampanye kesehatan masyarakat tingkat tinggi, membatasi pergerakan dan mengarahkan kembali pabrik-pabrik untuk memproduksi peralatan pelindung. Sumbangan tersebut berasal dari sebuah yayasan yang dibuat oleh miliarder Cina Jack Ma, dan Bank Dunia membantu untuk memperoleh lebih dari $ 1 miliar peralatan untuk Afrika.

Namun, penelitian dan analisis proyeksi oleh para peneliti Reuters menunjukkan bahwa, bahkan dalam skenario terbaik, Afrika dapat membutuhkan setidaknya 111.000 tempat tidur dan ventilator untuk perawatan intensif - lebih dari 10 kali lipat dari jumlah saat ini.

"Kami sedang bersiap-siap," kata Juliet Nyaga, direktur eksekutif Rumah Sakit Karen, sebuah fasilitas swasta di Kenya, ketika ia menunjukkan kepada Reuters unit isolasi yang mereka dirikan di sekolah perawat. "Tapi itu seperti berada di film yang belum pernah ada yang berlatih dan kami belum menerima naskahnya."

Kurangnya kesadaran

Beberapa pemimpin mungkin takut kritik publik tentang buruknya layanan publik, kata Michel Yao, manajer operasi darurat di Afrika di Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Negara Tanzania di Afrika Timur, yang secara terbuka dikritik oleh WHO karena tidak membatasi pertemuan besar, kadang-kadang pergi berhari-hari tanpa memperbarui nomor coronavirus-nya dan menolak memberi tahu donor apa pun tentang sumber daya kesehatan publiknya, kata seorang diplomat kepada Reuters . Seorang juru bicara pemerintah mengatakan itu tidak benar bahwa Tanzania tidak berbagi informasi dan merujuk Reuters ke Kementerian Kesehatan untuk mendapatkan data, yang tidak mereka tanggapi.

Menteri Kesehatan Republik Afrika Tengah, Pierre Somse, terkejut mengetahui dalam siaran pers sebuah lembaga bantuan kemanusiaan bahwa negara itu hanya memiliki tiga penggemar - dia tidak tahu bahwa mereka punya, katanya. Di Madagaskar, di mana presiden meluncurkan obat berbasis botani, tidak diuji dalam uji klinis internasional, butuh Kementerian Kesehatan lima minggu untuk menjawab pertanyaan Reuters tentang jumlah penggemar di negara ini.

Beberapa negara telah memberikan data Reuters tentang ventilator, tetapi tidak pada tempat perawatan intensif.

Bahkan ketika informasi itu tersedia, sering kali sudah ketinggalan zaman. WHO tidak memiliki sumber daya untuk melakukan penelitian terperinci secara teratur, kata Yao. "Informasi sangat penting untuk membantu kami lebih baik," katanya kepada Reuters. "Sulit mengantisipasi kebutuhan umum Anda jika Anda tidak memiliki informasi yang akurat."

"Jika kamu tidak menguji, kamu tidak akan menemukannya." John Nkengasong, direktur CDC Afrika

Kurangnya pengujian

Sampai saat ini, 868.227 tes COVID-19 telah dilakukan di Afrika, menurut laporan Reuters dari angka resmi yang dilaporkan ke CDC Afrika. Ini berarti bahwa sekitar 685 tes dilakukan per juta orang - jauh di bawah 37.000 per juta di Italia atau 22.000 di Amerika Serikat. "Jika Anda tidak mengujinya, Anda tidak akan menemukannya," kata John Nkengasong, direktur CDC Afrika.

Afrika Selatan bertanggung jawab atas 30% dari tes Afrika, meskipun memiliki kurang dari 5% dari populasi. Nigeria, yang memiliki 15% populasi, hanya melakukan 2% dari tes; mulai menguji secara strategis dan kemudian diperluas, kata Menteri Kesehatan Osagie Ehanire. Chad dan Burundi masing-masing melakukan kurang dari 500 tes. Chad mengatakan tidak ada cukup kit dan alat uji setelah banyak dari mereka jatuh sakit; Burundi tidak merespons. Tanzania melakukan 652 tes dan mengidentifikasi 480 kasus.

CDC Afrika, yang dibuat oleh Uni Afrika pada 2017, bekerja dengan WHO untuk mengimplementasikan tes dengan cepat. Pada bulan Januari, hanya Afrika Selatan dan Senegal yang dapat menguji virus corona baru, tetapi sekarang semua negara Afrika dapat menguji di luar Lesotho kecil dan pulau São Tomé dan Príncipe.

Tetapi ada kekurangan global dari bahan uji. Kenya memiliki kapasitas untuk melakukan 37.000 ujian per hari, sebuah laporan Senat berdasarkan informasi dari kementerian kesehatan yang ditemukan, tetapi hanya melakukan sekitar 26.000 secara total. Ia tidak memiliki cukup personel laboratorium, kit pengumpulan sampel, atau persediaan, dan ia juga menerima kit tes yang rusak sebagai sumbangan.

Kurangnya tempat tidur dan kipas

WHO memperkirakan bahwa sekitar 14% pasien dengan COVID-19 akan membutuhkan rawat inap dan dukungan oksigen dan 5% akan membutuhkan ventilator. Beberapa negara menyiapkan tempat tidur tambahan untuk pasien dengan COVID-19 di tempat-tempat seperti stadion olahraga atau rumah sakit pop-up. Jumlah tempat tidur ini dapat berubah dengan cepat, tetapi ini bukan terapi intensif.

Definisi bervariasi dari satu negara ke negara, tetapi biasanya termasuk peralatan untuk memantau pasien dan membersihkan saluran udara, akses ke oksigen dan personil yang lebih intensif. Tidak semua tempat tidur di unit perawatan intensif (ICU) di Afrika memiliki ventilator.

Tempat tidur perawatan intensif mahal, sulit dikelola dan didistribusikan dengan sangat tidak merata. Chad, negara kaya minyak tetapi miskin dengan 15 juta orang, hanya memiliki 10, sementara negara pulau Mauritius, pusat keuangan yang menampung 1,2 juta, memiliki 121.

Tiga raksasa di benua itu - Nigeria, Ethiopia dan Mesir - memiliki 1.920 tempat perawatan intensif di antara mereka untuk lebih dari 400 juta orang. Menteri Kesehatan Nigeria mengatakan negara itu belum menggunakan sebagian besar peralatannya, tetapi masih memesan lebih banyak. Dua negara lainnya tidak menanggapi permintaan komentar.

Ada perbedaan antara angka resmi dan pengalaman staf medis garis depan, menurut Reuters. Uganda mengatakan memiliki 268 tempat tidur ICU di rumah sakit umum. Tetapi hanya sekitar 70 tempat tidur ICU di seluruh negeri yang memiliki staf dan peralatan yang diperlukan untuk berfungsi, kata Arthur Kwizera, profesor anestesi dan perawatan intensif di Fakultas Sains di Universitas Makerere, yang timnya melakukan studi tentang kapasitas terapi intensif pada akhir tahun lalu. Pemerintah tidak menanggapi permintaan komentar tentang hal ini.

Selain itu, banyak tempat tidur ICU sudah digunakan. Kenya memiliki 518 tempat tidur di fasilitas publik dan pribadi, tetapi 94% sudah ditempati oleh pasien di luar COVID-19, kata laporan Senat.

Berapa banyak yang dibutuhkan?

Untuk memahami berapa banyak penggemar yang dibutuhkan oleh negara-negara Afrika, Reuters menggunakan perkiraan permintaan puncak untuk tempat perawatan intensif oleh para peneliti di Pusat MRC untuk Analisis Global Penyakit Menular di Imperial College London dan mengasumsikan bahwa semua tempat tidur ICU akan tersedia. UNECA mendasarkan perkiraannya pada survei pusat.

Dalam skenario kasus terbaik - apa yang digambarkan oleh peneliti Imperial College Charlie Whittaker sebagai blok lengkap tanpa batas waktu - setidaknya 121.000 tempat tidur perawatan intensif akan dibutuhkan pada puncak pandemi benua, menurut Reuters. Ini sebanding dengan 9.800 hari ini, menurut survei Reuters.

Paling-paling, rata-rata lebih dari 12 kasus dapat diselaraskan untuk setiap tempat tidur yang tersedia. Waktu permintaan puncak akan berbeda di setiap negara, tetapi angkanya menunjukkan besarnya kebutuhan.

Kelebihan dan ketidakhadiran

Beberapa negara, seperti Guinea-Bissau, tidak memiliki penggemar. Mauritania memiliki satu; Liberia mengatakan memiliki enam; Somalia memiliki 19. Afrika Selatan memiliki 3.300, tetapi sekitar dua pertiga berada di rumah sakit swasta, yang sebagian besar penduduknya tidak mampu. Kementerian Kesehatan mengatakan negara memiliki hak untuk menggunakan fasilitas pribadi dalam keadaan darurat.

Tumane Balde, kepala komisi antar-administrasi untuk memerangi COVID-19 di Guinea-Bissau, mengatakan negara itu hanya memiliki 10% dari peralatan yang diperlukan. "Tim kami tidak memiliki perlengkapan dan tidak termotivasi," katanya. "Kita membutuhkan tempat tidur tiga kali lebih banyak dari yang kita miliki." Pejabat Kementerian Kesehatan Mauritania dan perwakilan dari Liberia tidak menanggapi permintaan komentar.

Afrika tidak memiliki sejarah membangun penggemar. Perusahaan pertahanan negara Afrika Selatan Denel berencana untuk mulai membuat mereka, dan lembaga-lembaga di Kenya dan Senegal telah mengembangkan prototipe. Tetapi pejabat Senegal mengatakan mereka hanya memiliki impor bersertifikat sebelumnya; mungkin butuh berbulan-bulan untuk prototipe disertifikasi dan diproduksi massal.

Oksigen, Sumber Daya, dan Energi

Oksigen dapat disuplai dari pabrik, silinder atau mesin oksigen. Kenya memiliki hampir 300 penggemar, tetapi "kekurangan kritis" oksigen, menurut laporan Senat. Kementerian Kesehatan baru-baru ini memohon di Twitter bahwa rumah sakit membayar tagihan mereka kepada perusahaan yang memasok banyak dari mereka dengan silinder.

Di banyak negara seperti Nigeria, Sudan Selatan dan Zimbabwe, listrik tidak dapat diandalkan dan rumah sakit bergantung pada generator diesel. Beberapa fasilitas kesehatan di daerah yang lebih miskin, biasanya di pedesaan, tidak mampu membayar untuk penambahan dan pemeliharaan yang mereka butuhkan secara konstan.

Dokter, perawat intensif, ahli anestesi dan ahli bioteknologi - penting untuk pemeliharaan peralatan - langka, meskipun data dari banyak negara berasal dari tahun yang lalu. Di seluruh benua, seorang dokter melayani rata-rata 80.000 orang, menurut data Bank Dunia. Ada lebih banyak di Mauritius yang kaya - 2 dokter per 1.000 - tetapi negara-negara seperti Liberia, Malawi atau Burundi memiliki jauh lebih sedikit.

Ahli anestesi mengelola unit perawatan intensif di banyak negara Afrika. Tetapi hanya sembilan negara yang memiliki satu atau lebih dokter yang memenuhi syarat untuk memberikan anestesi per 100.000 orang, menurut Federasi Dunia Perhimpunan Ahli Anestesi. Sebagian besar memiliki tingkat kepegawaian yang sebanding dengan Afghanistan atau Haiti.

Di Uganda, kekurangan staf berarti bahwa banyak ventilator telah menganggur selama bertahun-tahun, kata Kwizera, profesor anestesi dan perawatan intensif. Dia menambahkan bahwa hanya empat dari 13 di Rumah Sakit Rujukan Regional Jinja sekarang beroperasi - dan staf di 16 rumah sakit lain di negara itu dengan pabrik oksigen mengatakan mereka bekerja pada sepertiga kapasitas karena kurangnya silinder dan teknisi. Juru bicara Kementerian Kesehatan Uganda mengatakan dia percaya bahwa semua penggemar Jinja bekerja dan 10 lainnya sedang dalam perjalanan.

Peralatan dan personel tiba: Misalnya, Bank Dunia membantu lebih dari 30 negara Afrika untuk menyediakan pasokan medis. Sudan Selatan baru-baru ini menerima sumbangan lima penggemar, sehingga jumlahnya menjadi sembilan. Tetapi para penggemar baru belum terhubung karena pusat isolasi sedang diperluas, kata Matthew Tut, direktur kesiapsiagaan darurat di Departemen Kesehatan.

Dia tidak yakin berapa banyak orang yang dilatih untuk menggunakan dan memelihara penggemar. "Kami memiliki beberapa insinyur medis," katanya. "Aku tidak bisa memastikan berapa banyak ... karena latihan mereka juga berbeda."

Rumah sakit swasta umumnya memiliki staf yang lebih baik, tetapi pendapatan mereka turun rata-rata 40% sejak Maret, terutama karena penurunan operasi elektif dan perawatan kronis rawat jalan, kata Africa Healthcare Federation, organisasi komprehensif untuk sektor kesehatan swasta. Rumah sakit swasta juga harus mengeluarkan lebih banyak untuk peralatan pelindung, dan perusahaan asuransi swasta menunda penyelesaian klaim di banyak negara, kata Dr. Amit Thakker, kepala federasi.

Beberapa pemerintah di benua itu berusaha menegosiasikan akses ke rumah sakit swasta untuk pasien yang tidak mampu membayar biaya. Tetapi sebagian besar rumah sakit mengatakan mereka akan membutuhkan beberapa bentuk pembayaran dan - mengingat pemerintah terlambat membayar tagihan atau tidak sama sekali - beberapa lebih suka dana independen yang dikelola secara internasional untuk menangani pembayaran.

Sumber: Reuters // Kredit gambar: REUTERS / Baz Ratner

0 0 suara
Peringkat Artikel
Berlangganan
Beritahu
tamu

Situs ini menggunakan Akismet untuk mengurangi spam. Pelajari bagaimana data umpan balik Anda diproses.

0 Komentar
Masukan Inline
Lihat semua komentar